孕婦通常不建議進(jìn)行腹部CT檢查。CT檢查涉及電離輻射,可能對(duì)胎兒發(fā)育造成潛在風(fēng)險(xiǎn),尤其在妊娠早期器官形成階段更為敏感。臨床決策需權(quán)衡檢查必要性與風(fēng)險(xiǎn),主要考慮因素包括輻射劑量、孕周、替代檢查方式等。
1、輻射風(fēng)險(xiǎn):
腹部CT的輻射劑量約為10-50毫西弗,遠(yuǎn)高于普通X線(xiàn)檢查。妊娠早期前12周胎兒對(duì)輻射最敏感,可能增加流產(chǎn)或先天畸形風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)建議,孕婦非必要不接觸超過(guò)1毫西弗的醫(yī)療輻射。
2、孕周影響:
妊娠不同階段風(fēng)險(xiǎn)差異顯著。孕早期輻射暴露可能導(dǎo)致胚胎停育或結(jié)構(gòu)畸形,孕中期后主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。但即使孕晚期,仍需謹(jǐn)慎評(píng)估,因胎兒持續(xù)發(fā)育中仍存在潛在長(zhǎng)期效應(yīng)。
3、替代檢查:
超聲和磁共振成像MRI是更安全的替代方案。超聲無(wú)輻射且可重復(fù)使用,適用于多數(shù)腹部評(píng)估;MRI雖無(wú)電離輻射,但需避免使用釓對(duì)比劑。這兩種方式均為妊娠期首選影像學(xué)檢查。
4、緊急情況:
當(dāng)疑似危及生命的急腹癥如闌尾炎、內(nèi)臟破裂時(shí),經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可考慮CT檢查。此時(shí)需采用低劑量方案,對(duì)腹部進(jìn)行鉛屏蔽,并記錄輻射劑量以便后續(xù)胎兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
5、知情同意:
實(shí)施檢查前需充分告知風(fēng)險(xiǎn),簽署特殊知情同意書(shū)。內(nèi)容包括潛在致畸性、致癌性及發(fā)育遲緩可能性,同時(shí)需記錄檢查指征、輻射劑量及防護(hù)措施,為后續(xù)產(chǎn)前診斷提供依據(jù)。
對(duì)于必須接受影像學(xué)檢查的孕婦,建議選擇專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行,檢查后加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)如詳細(xì)超聲排查畸形。日常避免接觸其他輻射源如X光安檢,保持均衡飲食補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)腹痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),優(yōu)先考慮超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。