黏液膿血便可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、口服補(bǔ)液鹽、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由腸道感染、炎癥性腸病、腸息肉、腸道腫瘤、肛周疾病等原因引起。
1、飲食調(diào)整:急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,緩解期逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等低纖維食物。避免辛辣刺激、高脂高糖食物,減少腸道蠕動(dòng)刺激。每日分5-6次少量進(jìn)食,保證2000ml以上飲水量。
2、益生菌補(bǔ)充:雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌等制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。與抗生素間隔2小時(shí)服用,持續(xù)使用2-4周。配合發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶、納豆等食用效果更佳。
3、口服補(bǔ)液:每排出1次稀便補(bǔ)充10ml/kg口服補(bǔ)液鹽,預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。可采用WHO推薦配方或市售電解質(zhì)泡騰片,分次少量飲用至尿液呈淡黃色。
4、藥物治療:細(xì)菌性腸炎可選用諾氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素。潰瘍性結(jié)腸炎需美沙拉嗪緩釋片、潑尼松等控制炎癥。出血明顯時(shí)加用云南白藥等止血藥物。
5、手術(shù)治療:腸息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或EMR術(shù)。惡性腫瘤根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或姑息性造瘺術(shù)。合并肛裂、痔瘡出血者可實(shí)施肛瘺切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常需記錄排便次數(shù)及性狀變化,便后溫水清洗肛周并涂抹氧化鋅軟膏。恢復(fù)期循序漸進(jìn)增加散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免突然增加腹壓動(dòng)作。兩周未改善或出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需消化內(nèi)科就診,必要時(shí)完善腸鏡及糞便培養(yǎng)檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白及腫瘤標(biāo)志物水平。