褥瘡可通過減壓護(hù)理、創(chuàng)面處理、營養(yǎng)支持和皮膚保護(hù)等方式改善。褥瘡是因長期受壓導(dǎo)致局部組織缺血缺氧引起的皮膚損傷,常見于臥床或行動(dòng)不便人群。
減壓護(hù)理是預(yù)防和治療褥瘡的基礎(chǔ)措施。使用氣墊床、泡沫墊等減壓工具,每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,避免骨突部位持續(xù)受壓。坐輪椅者需每15分鐘抬臀減壓。
創(chuàng)面處理需根據(jù)分期采取不同措施。一期褥瘡表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,需保持干燥并使用透明敷料保護(hù);二期出現(xiàn)水皰或淺表潰瘍,需消毒后覆蓋水膠體敷料;三期以上深部潰瘍需由醫(yī)護(hù)人員清創(chuàng),必要時(shí)使用銀離子敷料控制感染。
營養(yǎng)支持對組織修復(fù)至關(guān)重要。增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素C和鋅元素。存在營養(yǎng)不良時(shí)可口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充白蛋白。
皮膚保護(hù)需保持清潔干燥。每日用溫水輕柔擦洗,避免使用刺激性皂液。大小便失禁者應(yīng)及時(shí)清理,涂抹氧化鋅軟膏隔離潮濕。床單應(yīng)選用柔軟透氣的純棉材質(zhì)。
出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或創(chuàng)面擴(kuò)大等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。深度褥瘡可能需手術(shù)清創(chuàng)或皮瓣移植治療。