老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病困擾、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、認(rèn)知功能減退、遺傳因素等原因引起。

1、情緒低落：持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落是核心癥狀，患者常感到空虛絕望，對(duì)既往愛(ài)好喪失興趣。晨重夜輕的節(jié)律變化較典型，可能伴隨自責(zé)自罪觀念。非典型抑郁者可表現(xiàn)為易激惹或焦慮。

2、軀體癥狀：約60%患者以軀體不適為主訴，常見(jiàn)頭痛、背痛等慢性疼痛，消化系統(tǒng)癥狀如食欲減退、便秘尤為突出。睡眠障礙多表現(xiàn)為早醒，部分出現(xiàn)嗜睡癥狀。體重驟降或增加超過(guò)5%需警惕。

3、認(rèn)知障礙：近事記憶力減退明顯，執(zhí)行功能受損導(dǎo)致決策困難。主觀認(rèn)知下降程度常超過(guò)客觀檢查結(jié)果，可能與發(fā)展為癡呆相關(guān)。思維遲緩表現(xiàn)為言語(yǔ)減少、應(yīng)答延遲。

4、行為改變：社交退縮現(xiàn)象顯著，拒絕參與家庭活動(dòng)或舊友聚會(huì)。日常自理能力下降，部分出現(xiàn)拒藥行為。嚴(yán)重者可表現(xiàn)為激越型抑郁，有坐立不安等軀體性焦慮。

5、自殺傾向：雖發(fā)生率低于青年患者，但成功率高。突然立遺囑、分發(fā)財(cái)物等行為需高度警惕。合并軀體疾病、獨(dú)居、喪偶者風(fēng)險(xiǎn)增加，男性患者自殺死亡率是女性的4倍。

日常飲食應(yīng)保證富含色氨酸的小米、香蕉等食物攝入，規(guī)律進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒。建議家屬采用非批判性傾聽(tīng)方式溝通，定期陪同進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的癥狀時(shí)，需及時(shí)至精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)估。