感音神經(jīng)性耳聾主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、言語識別率降低、聽覺過敏及眩暈。癥狀發(fā)展通常遵循從輕度高頻聽力損失到全頻段聽力喪失的進展過程。
1、聽力下降:
早期多表現(xiàn)為高頻音域如鳥鳴聲、電話鈴聲聽辨困難,隨病情進展可累及中低頻范圍。典型特征為氣導和骨導聽力同步減退,且常呈漸進性加重,部分突發(fā)性耳聾患者可能出現(xiàn)72小時內(nèi)聽力急劇下降超過30分貝。
2、耳鳴:
約80%患者伴隨耳鳴,多為高調(diào)蟬鳴聲或電流聲,少數(shù)表現(xiàn)為低頻嗡嗡聲。耳鳴可能與耳蝸毛細胞損傷后中樞聽覺系統(tǒng)代償性興奮有關,夜間安靜環(huán)境癥狀尤為明顯,嚴重者可影響睡眠質(zhì)量。
3、言語識別障礙:
即使在足夠音量下,患者常抱怨"聽得到但聽不清",尤其在嘈雜環(huán)境中言語理解能力顯著下降。這與耳蝸頻率解析功能受損相關,典型表現(xiàn)為輔音如/s/、/t/識別困難,導致對話時頻繁要求重復語句。
4、聽覺過敏:
部分患者出現(xiàn)對普通環(huán)境聲的耐受性降低,表現(xiàn)為對餐具碰撞、關門聲等日常聲響感到刺耳不適。這種現(xiàn)象可能與耳蝸外毛細胞調(diào)節(jié)功能異常導致的聲音增益失控有關,嚴重時可誘發(fā)頭痛等不適反應。
5、前庭癥狀:
當病變累及前庭系統(tǒng)時,可能出現(xiàn)發(fā)作性眩暈伴惡心嘔吐,常見于梅尼埃病或突發(fā)性耳聾伴前庭炎。眩暈持續(xù)時間從數(shù)分鐘至數(shù)小時不等,發(fā)作間歇期多數(shù)患者存在平衡功能輕度障礙。
建議患者避免長期暴露于85分貝以上噪音環(huán)境,控制血壓血糖等基礎疾病,適量補充維生素B族及鎂元素有助于維持內(nèi)耳微循環(huán)。存在持續(xù)聽力減退或突發(fā)耳聾時應盡早就診,純音測聽和言語識別率檢查可明確聽力損失程度,部分病例通過早期激素沖擊治療可獲得聽力改善。助聽器選配需經(jīng)專業(yè)驗配師調(diào)試,重度耳聾患者可考慮人工耳蝸植入評估。