頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈血管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成的粥樣硬化病變,主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙等因素引起。
1、動(dòng)脈粥樣硬化:
長(zhǎng)期高脂飲食或代謝異常導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜沉積,引發(fā)炎癥反應(yīng)形成斑塊核心。斑塊逐漸增大可能造成血管狹窄,需通過(guò)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀控制血脂,并定期超聲監(jiān)測(cè)斑塊穩(wěn)定性。
2、高血壓影響:
持續(xù)高壓血流沖擊會(huì)損傷頸動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,加速脂質(zhì)滲透和斑塊形成。血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)斑塊風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,建議使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥,配合低鹽飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。
3、血脂異常:
總膽固醇>5.2mmol/L或低密度脂蛋白>3.4mmol/L時(shí),血液黏稠度增高促進(jìn)斑塊生長(zhǎng)。除藥物治療外,需增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸攝入,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
4、糖尿病因素:
血糖>7.0mmol/L會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化,使脂質(zhì)更易沉積。糖尿病患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊時(shí)往往進(jìn)展更快,需嚴(yán)格控糖并使用阿卡波糖、二甲雙胍等藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
5、吸煙損傷:
煙草中的尼古丁會(huì)直接破壞血管內(nèi)皮功能,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者斑塊發(fā)生率是非吸煙者的2-3倍,戒煙6個(gè)月后血管修復(fù)功能可逐步恢復(fù)。
頸動(dòng)脈斑塊患者日常需保持地中海飲食模式,每日攝入500克蔬菜水果,每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳。避免突然轉(zhuǎn)頭等頸部劇烈動(dòng)作,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,若出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)頭暈等腦缺血癥狀需立即就診。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,冬季注意頸部保暖以防血管痙攣。