腳踝疼痛可能由踝關節(jié)扭傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、跟腱炎、距骨軟骨損傷等原因引起。
1、踝關節(jié)扭傷:
踝關節(jié)扭傷是最常見的運動損傷之一,多因足部內(nèi)翻或外翻導致韌帶過度拉伸或撕裂。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動受限,輕度扭傷可通過冰敷、彈性繃帶固定緩解,嚴重韌帶撕裂需支具固定或手術修復。長期反復扭傷可能發(fā)展為慢性踝關節(jié)不穩(wěn)。
2、骨關節(jié)炎:
踝關節(jié)骨關節(jié)炎多見于中老年人,與關節(jié)軟骨退變、長期負重勞損有關。晨起僵硬和活動后疼痛是典型癥狀,X線可見關節(jié)間隙變窄。治療包括低沖擊運動如游泳、非甾體抗炎藥緩解疼痛,晚期需考慮關節(jié)置換術。體重控制能有效減輕關節(jié)負荷。
3、痛風性關節(jié)炎:
痛風發(fā)作常累及第一跖趾關節(jié),但踝關節(jié)也可受累。血尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,夜間癥狀加重。秋水仙堿可緩解急性發(fā)作,別嘌醇等降尿酸藥物需長期服用。高嘌呤飲食如海鮮、動物內(nèi)臟可能誘發(fā)發(fā)作。
4、跟腱炎:
跟腱過度使用導致的無菌性炎癥,常見于跑步、跳躍運動者。表現(xiàn)為跟骨上方2-6厘米處壓痛和晨起僵硬,超聲檢查可確診。治療以休息、離心訓練為主,沖擊波治療對慢性病例有效。運動前充分熱身能預防復發(fā)。
5、距骨軟骨損傷:
距骨穹窿部軟骨因外傷或缺血出現(xiàn)剝脫,產(chǎn)生關節(jié)交鎖感和深部疼痛。MRI檢查可明確損傷范圍,早期通過關節(jié)鏡清理,大面積缺損需軟骨移植。長期未治療可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
踝關節(jié)疼痛患者建議選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山、跳躍等動作。日常可進行踝泵運動增強穩(wěn)定性:坐位伸直下肢,腳尖最大限度向上勾保持5秒,再向下踩5秒,每組20次。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),超重者需控制每日熱量攝入。疼痛持續(xù)超過72小時或伴隨明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱時,應及時至骨科或風濕免疫科就診。