頸椎病癥狀表現(xiàn)多樣,常見(jiàn)包括頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、肌肉無(wú)力、行走不穩(wěn)、視力模糊、耳鳴心悸、吞咽困難、血壓異常、猝倒發(fā)作等。
1、頸部疼痛:
頸椎病最典型癥狀為頸肩部持續(xù)性鈍痛或酸痛,晨起加重,活動(dòng)后緩解。疼痛可放射至枕部或肩背部,常伴隨頸部僵硬感,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)出現(xiàn)彈響。長(zhǎng)期低頭工作或睡姿不良會(huì)加劇癥狀,熱敷和頸部肌肉鍛煉有助于緩解。
2、上肢麻木:
神經(jīng)根受壓導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)上肢放射性麻木,常見(jiàn)于食指、中指區(qū)域??赡馨殡S針刺感或蟻?zhàn)吒?,夜間癥狀加重。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)握力下降,持物不穩(wěn)。頸椎牽引和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可改善癥狀。
3、頭暈頭痛:
椎動(dòng)脈受壓引發(fā)后循環(huán)缺血,表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈,頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)。疼痛多位于枕部或頭頂,呈搏動(dòng)性,可能伴惡心嘔吐。需與耳石癥鑒別,頸椎康復(fù)操和倍他司汀等藥物可減輕發(fā)作。
4、肌肉無(wú)力:
脊髓受壓導(dǎo)致下肢漸進(jìn)性無(wú)力,早期表現(xiàn)為行走發(fā)飄、踩棉感。上肢可能出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙,如扣紐扣困難。肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常,營(yíng)養(yǎng)支持治療配合康復(fù)訓(xùn)練能延緩進(jìn)展。
5、行走不穩(wěn):
脊髓型頸椎病特征性癥狀,表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、容易跌倒。可能伴隨排尿障礙如尿急尿頻,夜間更為明顯。需要核磁共振明確脊髓受壓程度,嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)干預(yù)。
6、視力模糊:
交感神經(jīng)受刺激引起一過(guò)性視物模糊、眼脹流淚。癥狀多在頸部疲勞后出現(xiàn),閉眼休息可緩解。眼科檢查無(wú)器質(zhì)性病變,頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練和頸部保暖有助于預(yù)防發(fā)作。
7、耳鳴心悸:
椎動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致耳鳴如蟬鳴,與體位變化相關(guān)??赡馨樾那皡^(qū)不適感,心電圖檢查正常。需改善頸部血液循環(huán),銀杏葉提取物等藥物可緩解癥狀。
8、吞咽困難:
頸椎前緣骨贅壓迫食管引起吞咽梗阻感,進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。咽喉鏡檢查排除食道病變后,可通過(guò)改變進(jìn)食體位緩解。嚴(yán)重骨贅增生需手術(shù)切除。
9、血壓異常:
交感神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致血壓波動(dòng),多見(jiàn)體位性低血壓或陣發(fā)性高血壓。監(jiān)測(cè)24小時(shí)血壓可見(jiàn)異常節(jié)律,需與原發(fā)性高血壓鑒別。頸椎牽引治療可能改善自主神經(jīng)功能。
10、猝倒發(fā)作:
椎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓時(shí)突發(fā)短暫意識(shí)喪失,跌倒后自行清醒。多發(fā)生于頭部后仰時(shí),需排除心源性暈厥。血管造影評(píng)估椎動(dòng)脈狹窄程度,必要時(shí)行血管成形術(shù)。
頸椎病患者需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,選擇高度適中的枕頭,堅(jiān)持做頸椎米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚(yú)。急性期可局部熱敷,慢性期建議每周2-3次游泳或瑜伽鍛煉。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)需及時(shí)脊柱外科就診,根據(jù)病情選擇藥物、理療或手術(shù)治療方案。