乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)通常術(shù)后隔天可出院,具體需根據(jù)術(shù)中情況、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)速度綜合評(píng)估。術(shù)后護(hù)理、疼痛管理、傷口觀察、活動(dòng)限制、復(fù)查安排是影響出院時(shí)間的核心因素。
1、手術(shù)因素:
真空輔助旋切術(shù)、微波消融術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式創(chuàng)傷較小,局部麻醉患者恢復(fù)更快。若術(shù)中出血量超過(guò)20ml或存在鈣化灶廣泛清除,需延長(zhǎng)觀察期至48小時(shí)。
2、麻醉評(píng)估:
全身麻醉患者需監(jiān)測(cè)蘇醒后6小時(shí)生命體征,評(píng)估惡心嘔吐、定向力恢復(fù)情況。局部麻醉患者術(shù)后2小時(shí)無(wú)異常即可開始進(jìn)食進(jìn)水。
3、術(shù)后反應(yīng):
術(shù)后8小時(shí)內(nèi)需重點(diǎn)觀察術(shù)區(qū)有無(wú)血腫形成,觸摸有無(wú)硬結(jié)增大。體溫超過(guò)37.5℃或疼痛評(píng)分達(dá)4分以上需延遲出院。
4、活動(dòng)能力:
患者需獨(dú)立完成如廁、進(jìn)食等基礎(chǔ)活動(dòng),術(shù)側(cè)上肢可抬舉至90度無(wú)牽拉痛。使用壓力繃帶者需確認(rèn)無(wú)胸悶、呼吸受限癥狀。
5、復(fù)查計(jì)劃:
出院前需預(yù)約術(shù)后7天傷口拆線,病理報(bào)告獲取后需再次門診隨訪。居住地距離醫(yī)院超過(guò)50公里者建議留觀24小時(shí)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議穿戴無(wú)鋼圈運(yùn)動(dòng)文胸減少晃動(dòng),避免提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。飲食可增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋羹、清蒸魚,每日進(jìn)行手指爬墻訓(xùn)練預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬。保持傷口干燥至拆線后3天,出現(xiàn)滲液或發(fā)熱需立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月超聲復(fù)查確認(rèn)無(wú)殘余血腫,3個(gè)月乳腺鉬靶評(píng)估基礎(chǔ)情況。