男性不育癥可分為精液異常性不育、性功能障礙性不育、免疫性不育、內(nèi)分泌性不育及梗阻性不育五種主要類型。

1、精液異常：

精液異常表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或畸形精子癥，可能與睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張等因素有關(guān)。日常需避免高溫環(huán)境，補充鋅硒元素，嚴(yán)重者需采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)輔助生殖。

2、性功能障礙：

勃起功能障礙或射精障礙導(dǎo)致不育，常見于心理壓力或糖尿病神經(jīng)病變。行為療法結(jié)合西地那非等PDE5抑制劑可改善癥狀，逆行射精患者可通過堿化尿液收集精子。

3、免疫因素：

抗精子抗體引發(fā)免疫性不育，與睪丸外傷或生殖道感染相關(guān)。糖皮質(zhì)激素沖擊治療可降低抗體滴度，必要時需行宮腔內(nèi)人工授精避開宮頸粘液免疫屏障。

4、內(nèi)分泌紊亂：

低促性腺激素性性腺功能減退或高泌乳素血癥影響生精，需檢測FSH、LH等激素水平。克羅米芬促排卵治療適用于下丘腦性不育，溴隱亭可糾正垂體泌乳素瘤。

5、輸精梗阻：

附睪炎或先天性輸精管缺如造成精道阻塞，表現(xiàn)為無精癥但睪丸體積正常。經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)可解決梗阻問題，先天性缺如建議顯微取精。

男性不育患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐和桑拿，每日攝入牡蠣、南瓜子等富鋅食物，每周進行3次有氧運動改善睪丸微循環(huán)。精索靜脈曲張患者需穿戴陰囊托帶，性功能障礙者需夫妻共同參與心理咨詢。持續(xù)半年未孕或伴隨睪丸萎縮、泌乳素異常升高時需盡早就醫(yī)。