心血管領(lǐng)域中可通過基因檢測指導(dǎo)用藥選擇的藥物主要有氯吡格雷、華法林、他汀類藥物。
氯吡格雷是抗血小板聚集藥物，常用于冠心病支架術(shù)后治療。該藥需經(jīng)肝臟CYP2C19酶代謝激活，約30%亞洲人群存在該基因突變，導(dǎo)致藥物代謝減慢、療效降低?；驒z測可明確患者代謝類型，指導(dǎo)調(diào)整用藥方案。
華法林作為傳統(tǒng)抗凝藥，其療效受CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性顯著影響。不同基因型患者維持劑量差異可達10倍，檢測這兩個基因位點能減少用藥初期出血或血栓風(fēng)險，縮短劑量調(diào)整周期。
他汀類藥物中，辛伐他汀和瑞舒伐他汀的療效與SLCO1B1基因相關(guān)。該基因突變會導(dǎo)致藥物在肝細胞攝取障礙，增加橫紋肌溶解風(fēng)險?；驒z測對預(yù)測藥物不良反應(yīng)具有明確價值。
基因檢測在心血管精準用藥中的應(yīng)用仍需結(jié)合臨床判斷。檢測結(jié)果應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生解讀，與患者年齡、肝腎功能等個體因素綜合評估后制定治療方案。
