食管鱗狀上皮增生多數(shù)情況下屬于良性病變,但需結(jié)合病理分級(jí)和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。該病變可能與慢性炎癥刺激、胃食管反流、吸煙飲酒等因素相關(guān),通常表現(xiàn)為食管黏膜粗糙或白斑樣改變。
根據(jù)病理學(xué)特征,食管鱗狀上皮增生可分為單純性增生和異型增生兩類。單純性增生屬于反應(yīng)性改變,常見于長(zhǎng)期胃食管反流或食管炎患者,可通過抑酸治療如奧美拉唑和消除刺激因素改善。異型增生則存在癌變風(fēng)險(xiǎn),輕度異型增生需每6-12個(gè)月胃鏡復(fù)查,中重度異型增生可能需要內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或射頻消融治療。
臨床需重點(diǎn)關(guān)注伴隨癥狀:反復(fù)出現(xiàn)的胸骨后疼痛、進(jìn)行性吞咽困難或體重下降可能提示病情進(jìn)展。胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)病變范圍超過3厘米、表面糜爛或伴有碘染色不著色區(qū)域時(shí),建議進(jìn)行多部位活檢排除早期食管癌。
40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒者、有食管癌家族史或合并HPV感染者應(yīng)提高警惕。病理報(bào)告若提示"高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變"或"重度異型增生",需在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下接受進(jìn)一步治療。日常需避免進(jìn)食過熱、腌制食物,戒煙限酒可降低惡變風(fēng)險(xiǎn)。