髕骨軟化癥主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛和活動(dòng)受限。早期癥狀為上下樓梯或下蹲時(shí)膝蓋酸軟無(wú)力,進(jìn)展期可能出現(xiàn)久坐后站起瞬間刺痛,嚴(yán)重時(shí)伴隨關(guān)節(jié)彈響和持續(xù)性鈍痛。
髕骨軟化癥的典型表現(xiàn)主要有五個(gè)方面。膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛是最常見癥狀,疼痛多位于髕骨后方或周圍,在屈膝動(dòng)作如爬樓梯、登山時(shí)加重。關(guān)節(jié)彈響發(fā)生在屈伸膝關(guān)節(jié)過(guò)程中,可能伴隨摩擦感,這與軟骨面粗糙度增加有關(guān)。膝關(guān)節(jié)無(wú)力感表現(xiàn)為突然打軟腿,尤其在快速變換體位時(shí)明顯,提示股四頭肌控制能力下降。假性交鎖指膝關(guān)節(jié)短暫卡頓感,但無(wú)真正機(jī)械性卡壓,與軟骨碎片刺激相關(guān)。髕骨壓痛可通過(guò)按壓測(cè)試誘發(fā),檢查時(shí)髕骨邊緣常有明顯壓痛。
疾病發(fā)展通常經(jīng)歷三個(gè)階段。早期以間歇性隱痛為主,運(yùn)動(dòng)后加重,休息可緩解,X線檢查多無(wú)異常。進(jìn)展期疼痛頻率增加,可能出現(xiàn)晨僵,磁共振可見軟骨變薄或毛糙。晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴關(guān)節(jié)腫脹,軟骨下骨暴露,關(guān)節(jié)鏡可見軟骨全層缺損。
部分患者會(huì)伴隨特殊體征。股四頭肌萎縮在慢性病例中較明顯,表現(xiàn)為大腿周徑較健側(cè)縮小。髕骨軌跡異??赏ㄟ^(guò)屈膝觀察,可見髕骨外偏或跳動(dòng)。關(guān)節(jié)積液時(shí)髕骨浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,提示合并滑膜炎。Q角增大是常見解剖學(xué)因素,女性患者更易出現(xiàn)。
當(dāng)出現(xiàn)靜息痛、夜間痛或關(guān)節(jié)變形時(shí),提示可能合并骨關(guān)節(jié)炎。磁共振檢查能早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷,X線片對(duì)晚期病變更有診斷價(jià)值。建議持續(xù)疼痛超過(guò)兩周或影響日常活動(dòng)時(shí),及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。