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        股骨頭壞死股骨頭缺血性壞死是股骨頭血供中斷或受損導致的骨細胞死亡和結(jié)構(gòu)塌陷的疾病。早期表現(xiàn)為髖部隱痛,進展期出現(xiàn)活動受限,晚期可致關(guān)節(jié)畸形和殘疾。

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        股骨頭壞死主要由創(chuàng)傷性因素和非創(chuàng)傷性因素引起。創(chuàng)傷性因素包括股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等直接損傷供血血管;非創(chuàng)傷性因素常見長期大劑量糖皮質(zhì)激素使用、酗酒、血液系統(tǒng)疾病如鐮狀細胞貧血以及減壓病等。部分患者存在特發(fā)性病因。

        典型癥狀發(fā)展分為四期:一期僅影像學異常無自覺癥狀;二期出現(xiàn)間歇性髖關(guān)節(jié)疼痛,尤以負重活動后明顯;三期疼痛持續(xù)并伴關(guān)節(jié)活動度下降;四期出現(xiàn)股骨頭塌陷、骨關(guān)節(jié)炎和下肢不等長。夜間靜息痛是病情加重的信號。

        診斷需結(jié)合X線、MRI和CT檢查。早期MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和微小壞死灶,X線晚期才顯示新月征或股骨頭變形。核素骨掃描有助于評估病變范圍。

        治療方案根據(jù)分期選擇。早期可采用減輕負重拐杖輔助、高壓氧治療和抗凝藥物如低分子肝素改善微循環(huán)。藥物干預包括阿侖膦酸鈉延緩骨吸收、前列地爾擴張血管。中晚期需行髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植或人工髖關(guān)節(jié)置換。

        預防重點在于控制酒精攝入、避免激素濫用和管理基礎(chǔ)疾病。高風險人群應定期進行髖關(guān)節(jié)影像學篩查。出現(xiàn)不明原因髖部疼痛超過兩周需及時就診骨科。

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