勃起功能障礙可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療及心理干預(yù)等方式改善。該問(wèn)題可能由血管性因素、神經(jīng)性損傷、內(nèi)分泌異常、心理壓力或藥物副作用等原因引起。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段??刂企w重、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善血管內(nèi)皮功能;地中海飲食模式富含橄欖油、深海魚(yú)有助于維持陰莖血流;戒煙限酒能減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。睡眠不足會(huì)降低睪酮水平,保證7小時(shí)以上睡眠對(duì)性功能有積極影響。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非能增強(qiáng)勃起硬度;前列地爾尿道栓劑通過(guò)局部給藥促進(jìn)血流;對(duì)于低睪酮患者,十一酸睪酮等雄激素替代療法可能有效。需注意這些藥物與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
真空負(fù)壓裝置是常用的物理治療方式,通過(guò)機(jī)械性負(fù)壓促使陰莖充血。低強(qiáng)度沖擊波治療能促進(jìn)新生血管形成,改善組織供血,通常需要多次療程。這兩種非侵入性方法適用于藥物禁忌或效果不佳者。
心理干預(yù)對(duì)心因性勃起障礙尤為重要。認(rèn)知行為療法可糾正錯(cuò)誤性觀念,緩解操作焦慮;伴侶共同參與治療能減輕心理壓力;必要時(shí)可聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物。性治療師指導(dǎo)下的感官聚焦訓(xùn)練常作為首選心理干預(yù)方案。
血管重建術(shù)和陰莖假體植入屬于終末治療方案。嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄患者可能需血管搭橋,而假體植入適用于其他治療無(wú)效的器質(zhì)性病變。這兩種手術(shù)均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。