小三陽(yáng)通常指乙肝五項(xiàng)檢查中乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性,可能由母嬰傳播、血液接觸、醫(yī)源性感染、免疫功能低下、病毒變異等因素引起。長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒可能導(dǎo)致肝炎反復(fù)發(fā)作,需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。
1、母嬰傳播
乙肝病毒可通過(guò)胎盤、分娩過(guò)程或哺乳由母親傳染給新生兒。攜帶乙肝病毒的母親在妊娠晚期未接受抗病毒干預(yù),或新生兒出生后未及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,感染概率顯著增加。建議孕期篩查乙肝標(biāo)志物,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成聯(lián)合免疫接種。
2、血液接觸
輸入未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液或血制品,共用注射器、剃須刀等可能殘留血液的物品均可傳播病毒。紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作中器械消毒不徹底也是高危因素。規(guī)范獻(xiàn)血檢測(cè)流程、避免皮膚黏膜破損時(shí)接觸他人血液是有效預(yù)防措施。
3、醫(yī)源性感染
重復(fù)使用未滅菌醫(yī)療器械,如牙科器械、內(nèi)窺鏡等可能造成交叉感染。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在注射器重復(fù)使用現(xiàn)象。嚴(yán)格遵循醫(yī)療器械消毒規(guī)范,推廣一次性醫(yī)療用品可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、免疫功能低下
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群或腫瘤化療患者更易發(fā)生乙肝病毒感染慢性化。這類人群接觸病毒后難以產(chǎn)生有效抗體,病毒易在肝細(xì)胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制。建議免疫功能缺陷者提前接種乙肝疫苗并定期檢測(cè)抗體水平。
5、病毒變異
乙肝病毒前C區(qū)或BCP區(qū)基因突變可能導(dǎo)致e抗原陰轉(zhuǎn)但病毒仍在復(fù)制,表現(xiàn)為小三陽(yáng)伴高病毒載量。此類變異株對(duì)抗病毒藥物敏感性可能降低,需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)變異類型并調(diào)整治療方案。
小三陽(yáng)患者應(yīng)避免飲酒及使用損肝藥物,保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝DNA定量及肝臟超聲,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家庭成員應(yīng)接種疫苗并避免共用個(gè)人衛(wèi)生用品。