紫癜引起的腹痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛、絞痛,可能伴隨皮膚瘀點瘀斑。紫癜性腹痛多見于過敏性紫癜或血小板減少性紫癜,主要與血管炎性反應、消化道黏膜出血有關。典型癥狀包括臍周或下腹部疼痛、惡心嘔吐、黑便,兒童患者可能出現(xiàn)關節(jié)腫痛或血尿。
1. 過敏性紫癜
過敏性紫癜的腹痛多由免疫復合物沉積引發(fā)小血管炎,導致腸壁水腫和出血。疼痛常呈陣發(fā)性絞痛,集中在臍周或下腹,可能伴皮膚對稱性紫紅色皮疹。部分患者出現(xiàn)血便或柏油樣便,嚴重者可發(fā)生腸套疊。治療需避免過敏原,使用氯雷他定等抗組胺藥,嚴重時需糖皮質激素如潑尼松控制炎癥。
2. 血小板減少性紫癜
血小板減少導致凝血功能障礙,引發(fā)胃腸黏膜出血性疼痛。疼痛多為持續(xù)性隱痛,可能伴隨嘔血或血便,皮膚可見不規(guī)則瘀斑。需緊急輸注血小板懸液,配合免疫球蛋白沖擊治療。避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物,監(jiān)測血紅蛋白變化預防失血性休克。
3. 腹型過敏性紫癜
腹型紫癜以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀,易誤診為急腹癥。疼痛呈痙攣性,多發(fā)生在餐后,可能因腸壁血管炎導致局部缺血。約半數(shù)患者出現(xiàn)消化道出血,兒童可能因疼痛呈蜷縮體位。需通過胃鏡確認黏膜出血點,治療以禁食、靜脈營養(yǎng)聯(lián)合甲潑尼龍為主。
4. 繼發(fā)腸套疊
紫癜患者腸壁水腫可能誘發(fā)腸套疊,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴果醬樣大便。疼痛呈陣發(fā)性加劇,腹部可觸及包塊,超聲檢查可見靶環(huán)征。需通過空氣灌腸復位,失敗者需手術解除梗阻。術后繼續(xù)治療原發(fā)病,預防再次套疊。
5. 其他伴隨癥狀
紫癜腹痛常合并關節(jié)腫痛或腎損害,表現(xiàn)為膝關節(jié)踝關節(jié)腫脹,尿液檢查可見蛋白尿。部分患者出現(xiàn)頭痛、低熱等全身癥狀,提示系統(tǒng)性血管炎。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,必要時行腎活檢明確病理類型。
紫癜性腹痛患者應保持臥床休息,避免劇烈運動加重出血。飲食選擇低纖維、低過敏原的流質或半流質食物,如米湯、蒸蛋等,忌食辛辣刺激及海鮮。觀察大便顏色和腹痛變化,記錄皮膚瘀斑范圍。兒童患者需家長監(jiān)測尿量及關節(jié)癥狀,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)?;謴推谥鸩皆黾痈缓S生素C的蔬果,如西藍花、獼猴桃,促進血管內皮修復。