醋酸潑尼松龍片需避免與特定藥物聯(lián)用,包括非甾體抗炎藥、抗凝藥、降糖藥、疫苗及強(qiáng)效酶誘導(dǎo)劑。
1、非甾體抗炎藥:
合用可能增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。布洛芬、阿司匹林等藥物與糖皮質(zhì)激素協(xié)同作用會(huì)抑制前列腺素合成,導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)機(jī)制受損。長期聯(lián)用需監(jiān)測糞便潛血,必要時(shí)加用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
2、抗凝藥物:
華法林、利伐沙班等抗凝劑與醋酸潑尼松龍聯(lián)用可能影響凝血功能。糖皮質(zhì)激素通過改變維生素K代謝增強(qiáng)抗凝效果,同時(shí)可能誘發(fā)血管脆性出血。用藥期間需每周檢測INR值,調(diào)整抗凝劑劑量。
3、降糖藥物:
胰島素、二甲雙胍等降糖藥與糖皮質(zhì)激素存在拮抗作用。潑尼松龍通過促進(jìn)糖異生升高血糖,糖尿病患者聯(lián)用需每日監(jiān)測指尖血糖,酌情增加降糖藥劑量20%-30%。
4、活疫苗:
接種麻疹疫苗、水痘疫苗等活疫苗可能引發(fā)感染擴(kuò)散。免疫抑制狀態(tài)下疫苗病毒復(fù)制不受控,建議停藥后3個(gè)月再接種。破傷風(fēng)等滅活疫苗不受影響但抗體應(yīng)答可能減弱。
5、酶誘導(dǎo)劑:
利福平、卡馬西平等藥物加速潑尼松龍代謝。肝藥酶誘導(dǎo)作用使血藥濃度下降50%以上,需間隔8小時(shí)服用或換用地塞米松等不受酶影響的激素。
使用醋酸潑尼松龍片期間應(yīng)保持低鈉高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白60g以上,限制腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼肌力量。用藥超過1周需逐步減停,突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。出現(xiàn)滿月臉、水腫等庫欣綜合征表現(xiàn)時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量。