系統(tǒng)性紅斑狼瘡死亡率與疾病活動(dòng)度、器官受累程度及并發(fā)癥密切相關(guān)，控制病情可顯著改善預(yù)后。主要影響因素包括感染、狼瘡腎炎、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、肺動(dòng)脈高壓。

1、感染風(fēng)險(xiǎn)：

免疫抑制劑使用及疾病本身導(dǎo)致免疫功能紊亂，使患者易發(fā)生嚴(yán)重感染。需定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。避免接觸傳染源，注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。

2、腎臟損害：

狼瘡腎炎是常見(jiàn)致死原因，可能與免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫。需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型，使用羥氯喹、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物控制，終末期需透析或腎移植。

3、心血管事件：

慢性炎癥加速動(dòng)脈粥樣硬化，糖皮質(zhì)激素使用加重代謝異常。患者易發(fā)心肌梗死、心力衰竭，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難?？刂蒲獕貉?，阿司匹林預(yù)防血栓，必要時(shí)行冠脈介入治療。

4、神經(jīng)精神癥狀：

抗神經(jīng)細(xì)胞抗體攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能出現(xiàn)癲癇、精神病、腦卒中。需腦脊液檢查及影像學(xué)評(píng)估，采用大劑量激素沖擊、免疫球蛋白治療，重癥者需血漿置換。

5、肺高壓危象：

肺血管病變導(dǎo)致右心衰竭，與抗磷脂抗體相關(guān)，常見(jiàn)活動(dòng)后氣促、暈厥。需右心導(dǎo)管確診，使用波生坦、安立生坦等靶向藥物，嚴(yán)重病例考慮肺移植。

規(guī)范治療可使10年生存率達(dá)90%以上。日常需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免日曬誘發(fā)皮疹，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平，長(zhǎng)期服用羥氯喹可降低疾病復(fù)發(fā)率。合并抗磷脂抗體綜合征者需終身抗凝，育齡期女性應(yīng)在病情穩(wěn)定期計(jì)劃妊娠。