肌酐200多提示腎功能受損,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,主要方法有控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、透析干預(yù)、腎移植等。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎功能損害的常見原因。長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜,糖尿病患者高血糖狀態(tài)可引發(fā)腎小球硬化。需通過降壓藥如纈沙坦、胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍等控制原發(fā)病,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖水平,將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。同時(shí)需保證充足熱量攝入,防止機(jī)體分解自身蛋白質(zhì),可適當(dāng)增加植物油和淀粉類食物比例。
臨床常用藥物包括腎衰寧膠囊、尿毒清顆粒等中成藥,具有改善腎功能作用。西藥可選用包醛氧淀粉吸附腸道毒素,或碳酸氫鈉糾正酸中毒。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充重組人促紅素,配合鐵劑治療。用藥期間需定期復(fù)查肌酐、尿素氮等指標(biāo),觀察藥物療效和不良反應(yīng)。
當(dāng)肌酐持續(xù)升高伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或尿毒癥癥狀時(shí),需考慮腎臟替代治療。血液透析通過人工腎機(jī)器清除代謝廢物,每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過膜,可居家操作。兩種方式各有利弊,需根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥、生活自理能力等因素綜合選擇。
對(duì)于終末期腎病患者,腎移植是較理想的治療方案。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯等預(yù)防排斥反應(yīng)。成功的腎移植可顯著改善生活質(zhì)量,但存在供體短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后感染等問題,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。
腎功能異?;颊咝杞⒁?guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)尿量和體重變化,限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入。注意保暖預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持良好心態(tài),定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。