哮喘可通過觀察癥狀特征、肺功能檢查、過敏原檢測、病史追溯、運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)等方式判斷。哮喘通常由氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、職業(yè)暴露等原因引起。

1、癥狀觀察：

典型哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，夜間及凌晨癥狀加重。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，癥狀常因接觸冷空氣、過敏原或運(yùn)動誘發(fā)，使用支氣管擴(kuò)張劑后緩解。需注意與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等疾病鑒別。

2、肺功能檢測：

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)是確診關(guān)鍵。通過肺活量測定發(fā)現(xiàn)第一秒用力呼氣容積下降，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1改善率≥12%可確診。呼氣峰流速儀監(jiān)測晝夜變異率＞20%也有提示意義。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)動脈血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y。

3、過敏評估：

約80%哮喘患者存在特應(yīng)性體質(zhì)，血清總IgE升高，特異性IgE檢測可明確過敏原。常見致敏物質(zhì)包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率較高，但需注意假陽性可能。過敏原回避后癥狀減輕支持診斷。

4、病史分析：

個(gè)人過敏史如過敏性鼻炎、濕疹及家族哮喘史是重要線索。兒童期發(fā)病、癥狀季節(jié)性變化、職業(yè)接觸史如化工粉塵均需詳細(xì)記錄。反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作，或感冒后咳嗽持續(xù)超過3周需警惕咳嗽變異性哮喘。

5、排除診斷：

需與慢性支氣管炎、胃食管反流、聲帶功能障礙等疾病鑒別。心臟彩超排除左心衰竭，胸部CT檢查排除支氣管異物、腫瘤等病變。對于不典型病例，可進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測或喉鏡檢查。

建議哮喘疑似患者記錄癥狀日記，監(jiān)測呼氣峰流速值變化。日常避免吸煙及二手煙，減少室內(nèi)塵螨積聚，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。適度進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，但避免寒冷干燥環(huán)境下劇烈運(yùn)動。急性發(fā)作時(shí)立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，癥狀未緩解需急診就醫(yī)。