一個月大的寶寶仍有黃疸需要引起重視，多數(shù)情況下屬于病理性黃疸，需及時就醫(yī)評估。
1、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別：
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，早產(chǎn)兒可能延遲至2-4周。若足月兒黃疸持續(xù)超過2周或早產(chǎn)兒超過4周，需考慮病理性黃疸。病理性黃疸可能由母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎、溶血性疾病等引起，表現(xiàn)為皮膚黃染程度深、進展快或伴有嗜睡、拒奶等癥狀。
2、常見病因及伴隨癥狀：
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關，通常無其他異常表現(xiàn)。膽道閉鎖常伴隨灰白色大便和深黃色尿液，肝功能異常。溶血性疾病如ABO溶血可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大。感染因素引起的黃疸多伴有發(fā)熱或反應差。
3、醫(yī)學干預措施：
醫(yī)生會根據(jù)膽紅素水平選擇光療、藥物或換血治療。常用藥物包括肝酶誘導劑苯巴比妥、益生菌制劑等。膽道閉鎖需在生后60天內行葛西手術，嚴重溶血可能需免疫球蛋白治療。光療期間需注意保護眼睛和生殖器，監(jiān)測體溫及脫水情況。
家長應每日觀察黃疸范圍是否擴大至手足心，記錄寶寶精神狀態(tài)與吃奶量。哺乳母親可適當增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄，避免自行停母乳。保持寶寶皮膚清潔，避免陽光直射退黃。定期隨訪膽紅素值，若出現(xiàn)肌張力增高、尖聲哭鬧等膽紅素腦病征兆需立即急診。病理性黃疸的預后與病因相關，早期干預可顯著改善結局。
