腹主動(dòng)脈瘤的癥狀可能由動(dòng)脈壁退化、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳因素、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為腹部搏動(dòng)性腫塊、腹痛、腰背痛、休克、下肢缺血等癥狀。
1、腹部搏動(dòng)性腫塊:
腹主動(dòng)脈瘤最典型的癥狀是腹部出現(xiàn)與心跳同步的搏動(dòng)性腫塊,多位于臍周或上腹部。腫塊觸診時(shí)有膨脹性搏動(dòng)感,可能伴隨輕微壓痛。隨著瘤體增大,患者平臥時(shí)可能自行觀察到腹部起伏。
2、持續(xù)性腹痛:
約50%患者出現(xiàn)深部鈍痛或隱痛,疼痛部位多集中于中腹部或左側(cè)腹部。疼痛可能與瘤體壓迫周圍神經(jīng)或炎癥反應(yīng)有關(guān),彎腰或按壓時(shí)可能加重。突發(fā)劇烈腹痛需警惕瘤體破裂。
3、腰背部放射痛:
瘤體向后擴(kuò)張可壓迫脊柱神經(jīng)根,產(chǎn)生向腰背部的放射性疼痛。疼痛常呈持續(xù)性,體位改變時(shí)可能緩解或加重。部分患者誤診為腰椎疾病,需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。
4、循環(huán)系統(tǒng)癥狀:
瘤體破裂時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。血壓急劇下降伴意識(shí)模糊屬于急癥,需立即手術(shù)干預(yù)。慢性缺血可表現(xiàn)為間歇性跛行或下肢無(wú)力。
5、下肢缺血表現(xiàn):
瘤體內(nèi)血栓脫落可能導(dǎo)致下肢動(dòng)脈栓塞,出現(xiàn)突發(fā)下肢疼痛、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。嚴(yán)重缺血時(shí)可見(jiàn)皮膚發(fā)紺或蒼白,運(yùn)動(dòng)功能障礙。
建議控制血壓在130/80mmHg以下,定期進(jìn)行腹部超聲篩查。飲食選擇低鹽低脂食物如燕麥、深海魚(yú),避免舉重物等增加腹壓的動(dòng)作。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于維持血管彈性,出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或暈厥需立即就醫(yī)。