肛門擴(kuò)張到17厘米屬于嚴(yán)重?fù)p傷,通常伴隨肛門括約肌撕裂和盆底結(jié)構(gòu)破壞。這種情況多見于產(chǎn)傷、外傷或醫(yī)源性損傷,需立即就醫(yī)評(píng)估。
急性期處理以手術(shù)修復(fù)為主,包括括約肌成形術(shù)、肛門成形術(shù)等外科手段。術(shù)后需配合生物反饋治療和電刺激促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)?;謴?fù)程度與損傷范圍、手術(shù)時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。
慢性期可能出現(xiàn)肛門失禁、直腸脫垂等后遺癥。建議在三級(jí)醫(yī)院肛腸外科進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓和超聲檢查,制定個(gè)體化康復(fù)方案。盆底肌訓(xùn)練和飲食調(diào)節(jié)可輔助改善控便功能。
少數(shù)患者需二次手術(shù)或植入人工括約肌?;謴?fù)周期通常需要3-6個(gè)月,完全康復(fù)率約60-80%。建議避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肛門功能。