存在特定健康風(fēng)險(xiǎn)或生理?xiàng)l件的女性不適合懷雙胞胎,主要包括嚴(yán)重心血管疾病患者、子宮畸形者、高齡孕婦、有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥史者以及身材矮小骨盆狹窄者。
1、心血管疾病:
嚴(yán)重心臟病或肺動(dòng)脈高壓患者妊娠期血容量增加更顯著,雙胎妊娠會(huì)使心臟負(fù)荷倍增,可能誘發(fā)心力衰竭。這類患者需在孕前接受心功能評(píng)估,多數(shù)情況下建議單胎妊娠以降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常:
單角子宮、雙子宮或子宮縱隔等畸形患者子宮腔容積有限,雙胎妊娠易導(dǎo)致胎兒生長受限或早產(chǎn)。孕前需通過超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估子宮形態(tài),必要時(shí)需先進(jìn)行矯形手術(shù)。
3、高齡孕婦:
35歲以上女性懷雙胞胎時(shí),妊娠期糖尿病、子癇前期發(fā)生率較單胎增加2-3倍。卵巢功能下降可能影響雙胎營養(yǎng)供給,建議孕前全面評(píng)估代謝功能和卵巢儲(chǔ)備。
4、不良孕產(chǎn)史:
既往有子癇、胎盤早剝、宮頸機(jī)能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦,雙胎妊娠會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類人群需嚴(yán)格監(jiān)測宮頸長度和血壓,必要時(shí)需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
5、骨盆條件不足:
身高低于150cm或骨盆入口前后徑<10cm的孕婦,雙胎陰道分娩易發(fā)生頭盆不稱。這類人群建議選擇剖宮產(chǎn),孕前需通過X線或MRI測量骨盆徑線。
計(jì)劃雙胎妊娠者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查,重點(diǎn)評(píng)估血壓、血糖、甲狀腺功能和子宮環(huán)境。孕期需增加蛋白質(zhì)和鐵劑攝入,每日熱量需求比單胎多300大卡。建議每兩周進(jìn)行一次超聲監(jiān)測,28周后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性宮縮或陰道流血需立即就醫(yī),雙胎妊娠34周后應(yīng)準(zhǔn)備好待產(chǎn)包隨時(shí)住院。