甲癬和灰指甲本質(zhì)是同一種疾病,均指由真菌感染引起的甲病醫(yī)學稱甲真菌病,區(qū)分關鍵在于理解二者為同一病理過程的不同表述。
1、名稱來源:
“灰指甲”是民間對真菌性甲病的俗稱,因病變指甲常呈現(xiàn)灰白色、增厚等特征得名;“甲癬”則是醫(yī)學規(guī)范術(shù)語,特指皮膚癬菌如紅色毛癬菌感染導致的甲病變。二者描述對象相同,但“甲癬”更強調(diào)病原學分類。
2、臨床表現(xiàn):
典型癥狀包括指甲渾濁增厚、表面凹凸不平、甲板脆裂分層、甲下碎屑堆積,嚴重時可出現(xiàn)甲分離或甲板萎縮。顏色可從灰白逐漸發(fā)展為黃褐甚至黑色,但并非所有患者均呈現(xiàn)灰色,因此“灰指甲”名稱存在局限性。
3、病原體差異:
甲癬主要由皮膚癬菌感染引起,占臨床病例的60%-70%;而廣義甲真菌病還包括酵母菌如念珠菌和非皮膚癬菌性霉菌感染?;抑讣鬃鳛樗追Q不區(qū)分具體病原體,但實際治療需通過真菌鏡檢培養(yǎng)明確菌種。
4、診斷標準:
臨床診斷需結(jié)合癥狀與實驗室檢查。真菌直接鏡檢陽性或培養(yǎng)鑒定出致病真菌可確診甲癬/甲真菌病。單純依靠指甲顏色變化易誤診,需與銀屑病甲、扁平苔蘚甲等非真菌性甲病鑒別。
5、治療原則:
無論稱甲癬或灰指甲,治療均以抗真菌為核心。局部用藥適用于輕癥如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮甲涂劑,系統(tǒng)用藥常用特比萘芬、伊曲康唑。嚴重甲毀損需聯(lián)合病甲清除術(shù),治療周期通常需3-6個月。
預防甲癬復發(fā)需保持手足干燥透氣,避免共用修甲工具,穿透氣性好的鞋襪。糖尿病患者等高危人群應定期檢查指甲狀態(tài)。治療期間建議增加富含蛋白質(zhì)和鋅的食物如魚類、堅果促進甲生長,避免長期浸泡手足。出現(xiàn)指甲異常變化時,應及時就醫(yī)明確診斷而非自行判斷,早期干預可顯著提高治愈率。