地塞米松片使用時(shí)需注意激素依賴性、感染風(fēng)險(xiǎn)升高、血糖血壓波動(dòng)、消化道潰瘍及骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。主要禁忌包括活動(dòng)性感染未控制、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、青光眼及對(duì)成分過(guò)敏者。

1、激素依賴性：

長(zhǎng)期服用可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，突然停藥易引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。建議逐步減量，療程超過(guò)2周者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。兒童連續(xù)使用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)：

糖皮質(zhì)激素會(huì)降低免疫功能，增加細(xì)菌、病毒及真菌感染概率。結(jié)核病史患者需預(yù)防性抗結(jié)核治療，接種活疫苗前應(yīng)停藥1個(gè)月以上。出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

3、代謝異常：

可能引發(fā)類固醇性糖尿病，服藥期間需監(jiān)測(cè)空腹血糖。水鈉潴留作用可導(dǎo)致血壓升高，高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。長(zhǎng)期使用可能引起向心性肥胖和滿月臉。

4、消化道反應(yīng)：

會(huì)減少胃黏液分泌并增加胃酸分泌，誘發(fā)或加重消化性潰瘍。與非甾體抗炎藥聯(lián)用時(shí)潰瘍風(fēng)險(xiǎn)倍增，建議配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。服藥期間避免飲酒及辛辣食物。

5、骨骼影響：

每日劑量超過(guò)5mg且持續(xù)3個(gè)月以上可能造成骨量流失，絕經(jīng)后婦女需定期檢測(cè)骨密度。建議每日補(bǔ)充鈣劑1000mg和維生素D800IU，必要時(shí)聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨折。

使用地塞米松片期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鉀元素豐富的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨質(zhì)疏松性骨折，定期監(jiān)測(cè)視力以早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障或青光眼。服藥后出現(xiàn)情緒異常、心悸或水腫等癥狀需立即復(fù)診，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。與其他藥物聯(lián)用時(shí)需間隔2小時(shí)以上，特別是利尿劑、抗凝藥及免疫抑制劑。