心前區(qū)疼痛需根據(jù)病因選擇藥物,常用藥物包括硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等,具體用藥需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后確定。心前區(qū)疼痛可能與冠心病、心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等因素有關(guān)。
1、硝酸甘油:
硝酸甘油是緩解心絞痛的一線(xiàn)藥物,通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。舌下含服起效迅速,適用于冠心病引起的典型心絞痛發(fā)作。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓,避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。若含服3次無(wú)效需警惕急性心肌梗死。
2、阿司匹林:
阿司匹林具有抗血小板聚集作用,可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。疑似急性冠脈綜合征時(shí)需立即嚼服300毫克負(fù)荷劑量。長(zhǎng)期使用需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn),消化道潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
3、美托洛爾:
美托洛爾作為β受體阻滯劑可減少心肌耗氧量,適用于冠心病二級(jí)預(yù)防。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率,哮喘患者慎用。該藥需逐步調(diào)整劑量,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重。
4、質(zhì)子泵抑制劑:
奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑適用于胃食管反流引起的非心源性胸痛。通過(guò)抑制胃酸分泌緩解燒灼感,需連續(xù)用藥4-8周。長(zhǎng)期使用需關(guān)注骨質(zhì)疏松和低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、非甾體抗炎藥:
布洛芬等藥物可用于肋間神經(jīng)痛或胸膜炎導(dǎo)致的疼痛。需短期使用以避免胃腸道副作用,心血管疾病患者應(yīng)選擇對(duì)乙酰氨基酚替代。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量。
出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持坐位休息,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素。建議低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以?xún)?nèi),增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。吸煙者需立即戒煙,糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴有冷汗、嘔吐,需立即呼叫急救。