老人發(fā)熱可能由呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道炎癥、免疫性疾病或腫瘤等疾病引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、呼吸道感染:細菌或病毒感染上呼吸道、肺部時,體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原刺激引發(fā)發(fā)熱??赡芘c受涼、免疫力下降有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、咽痛等癥狀。輕度感染可通過多飲水、物理降溫緩解,持續(xù)高熱需排查肺炎,必要時使用阿莫西林、奧司他韋等藥物。
2、泌尿系統(tǒng)感染:老年女性因尿道短易發(fā)生膀胱炎,男性前列腺增生可誘發(fā)腎盂腎炎。可能與飲水不足、導(dǎo)尿管使用有關(guān),常見尿頻、腰痛癥狀。建議每日飲水1500ml以上,確診后選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、消化道炎癥:急性胃腸炎或膽囊炎可導(dǎo)致感染性發(fā)熱。多因進食不潔食物誘發(fā),伴隨嘔吐、腹瀉或右上腹痛。輕度腹瀉可口服補液鹽,細菌性腸炎需諾氟沙星干預(yù),膽囊炎急性發(fā)作需禁食并靜脈抗感染。
4、免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或血管炎等疾病活動期會出現(xiàn)低熱。與自身抗體攻擊組織有關(guān),典型表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫痛。需完善抗CCP抗體檢測,使用甲氨蝶呤、來氟米特控制病情,配合關(guān)節(jié)保暖護理。
5、腫瘤性疾?。毫馨土觥籽〉妊耗[瘤常以反復(fù)發(fā)熱為首發(fā)癥狀。可能與腫瘤壞死因子釋放有關(guān),多伴隨盜汗、體重下降。需進行骨髓穿刺、PET-CT等檢查,根據(jù)分型選擇化療或靶向治療。
老年發(fā)熱患者需每日監(jiān)測體溫變化,體溫超過38.5℃可臨時服用對乙酰氨基酚。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免辛辣刺激。保持室內(nèi)空氣流通,出汗后及時更換衣物。出現(xiàn)意識模糊、持續(xù)高熱不退或伴隨嘔血便血時,需立即急診處理。長期低熱患者建議完善結(jié)核菌素試驗、腫瘤標(biāo)志物篩查等全面檢查。