血糖7.2毫摩爾每升時(shí)是否需加藥需結(jié)合個(gè)體情況評估。二甲雙胍作為一線降糖藥物，若已規(guī)律使用且血糖仍未達(dá)標(biāo)，可能存在藥物調(diào)整空間。

一、需考慮的因素：

血糖控制目標(biāo)因人而異，需綜合糖化血紅蛋白、餐后血糖波動(dòng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)判斷。中青年糖尿病患者通常建議空腹血糖控制在4.4-6.1毫摩爾每升，老年患者或合并心血管疾病者可適當(dāng)放寬至7.0-8.0毫摩爾每升。若7.2為隨機(jī)血糖值，需進(jìn)一步檢測糖化血紅蛋白確認(rèn)長期控制情況。

二、可能的干預(yù)方案：

二甲雙胍單藥治療未達(dá)標(biāo)時(shí)，可考慮聯(lián)合其他降糖藥物。二肽基肽酶4抑制劑如西格列汀能延緩腸促胰素降解，格列奈類如瑞格列奈可刺激胰島素快速分泌，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈則通過促進(jìn)尿糖排泄降糖。選擇時(shí)需考慮患者胰島功能、肝腎狀況及經(jīng)濟(jì)因素。

除藥物調(diào)整外，需同步優(yōu)化生活方式。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，每周累計(jì)150分鐘。飲食采用低升糖指數(shù)模式，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維，控制精制碳水化合物攝入。定期監(jiān)測血糖變化，記錄飲食運(yùn)動(dòng)對血糖的影響，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。體重超重者減輕5%-10%體重可顯著改善胰島素敏感性。