臂叢神經(jīng)損傷恢復(fù)幾率與損傷程度密切相關(guān),輕度牽拉傷多數(shù)可完全恢復(fù),重度撕裂傷預(yù)后較差。
1、輕度損傷神經(jīng)失用:
約占臂叢損傷的70%,神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)中斷但結(jié)構(gòu)完整。表現(xiàn)為上肢短暫麻木或肌力下降,3-6個(gè)月內(nèi)通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物、電刺激和康復(fù)訓(xùn)練可基本痊愈。早期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮,配合甲鈷胺、維生素B1等藥物促進(jìn)髓鞘修復(fù)。
2、中度損傷軸索斷裂:
神經(jīng)纖維斷裂但鞘膜完整,常見于產(chǎn)傷或運(yùn)動(dòng)外傷。需通過肌電圖評估神經(jīng)再生情況,恢復(fù)期約6-12個(gè)月。此階段需堅(jiān)持神經(jīng)松動(dòng)術(shù)和功能性電刺激,約50%患者能恢復(fù)80%以上功能。若6個(gè)月后肱二頭肌仍無收縮,需考慮神經(jīng)移植手術(shù)。
3、重度損傷根性撕脫:
多由車禍或高處墜落導(dǎo)致,常伴隨霍納綜合征。CT脊髓造影顯示神經(jīng)根從脊髓撕脫者,自愈可能性低于10%。需在傷后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行膈神經(jīng)轉(zhuǎn)位、肋間神經(jīng)移植等手術(shù),術(shù)后配合強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法,約30%患者可獲得生活自理能力。
康復(fù)期需保持每日2小時(shí)分段訓(xùn)練,重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲等靶向動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充卵磷脂和Omega-3脂肪酸,三文魚、亞麻籽等食物有助于神經(jīng)修復(fù)。避免患肢負(fù)重超過1公斤,睡眠時(shí)用吊帶保持肩關(guān)節(jié)前屈位。定期進(jìn)行體感誘發(fā)電位檢測,根據(jù)神經(jīng)再生進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入病友互助小組緩解焦慮情緒。