前列腺癌根治術(shù)后需通過傷口護(hù)理、排尿管理、疼痛控制、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式促進(jìn)康復(fù)。手術(shù)創(chuàng)傷、尿路重建、神經(jīng)損傷、淋巴清掃、激素變化等因素可能影響恢復(fù)進(jìn)程。
1、傷口護(hù)理:術(shù)后保持手術(shù)切口干燥清潔,避免感染。每日觀察有無紅腫滲液,遵醫(yī)囑更換敷料。淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù),術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴或游泳。出現(xiàn)發(fā)熱、切口劇痛或異常分泌物時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
2、排尿管理:導(dǎo)尿管留置期間記錄尿量顏色,每日清洗尿道口。拔管后可能出現(xiàn)尿失禁,通過凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每小時(shí)排尿訓(xùn)練膀胱功能。限制咖啡因攝入,夜間減少飲水量。
3、疼痛控制:術(shù)后48小時(shí)內(nèi)使用冰袋間歇冷敷緩解疼痛??诜σ阴0被?、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物,避免阿片類藥物導(dǎo)致便秘。采用半臥位減輕會(huì)陰部壓力,咳嗽時(shí)用手按壓切口保護(hù)。
4、功能鍛煉:術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。從步行訓(xùn)練開始,每日3次每次10分鐘,逐步增加至30分鐘。陰莖康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,配合西地那非等藥物改善勃起功能。
5、定期復(fù)查:術(shù)后3個(gè)月檢測PSA水平,每6個(gè)月進(jìn)行直腸指檢。骨掃描與影像學(xué)檢查按醫(yī)囑執(zhí)行,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)骨痛、血尿或排尿困難等癥狀時(shí)需立即就診。
術(shù)后飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合,每日食用雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素,限制高脂飲食控制體重。堅(jiān)持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐壓迫會(huì)陰部。建立排尿日記記錄尿頻尿急情況,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查PSA,5年內(nèi)保持每年2次隨訪。