外耳道濕疹表現(xiàn)為耳道皮膚紅斑、脫屑、滲出或結(jié)痂,可能由過敏反應(yīng)、微生物感染、耳道潮濕、局部刺激物接觸或免疫異常等因素引起。
1、紅斑脫屑:
外耳道濕疹早期可見耳道皮膚彌漫性紅斑,伴隨細(xì)碎白色鱗屑。皮膚屏障受損導(dǎo)致角質(zhì)層脫落,瘙癢感明顯。避免搔抓刺激,局部可涂抹氧化鋅軟膏或氫化可的松乳膏緩解癥狀。
2、滲液結(jié)痂:
急性期耳道出現(xiàn)黃色清亮滲液,干燥后形成蜜黃色痂皮。滲液多與組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān)。使用硼酸溶液濕敷后,外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
3、耳道潮濕:
游泳或頻繁挖耳破壞耳道微環(huán)境,潮濕環(huán)境易誘發(fā)濕疹。保持耳道干燥,沐浴時(shí)佩戴耳塞,清潔后用電吹風(fēng)低溫檔吹干耳周。
4、過敏因素:
染發(fā)劑、金屬耳飾等接觸性過敏原可能引發(fā)局部Ⅳ型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑丘疹。需排查并遠(yuǎn)離過敏原,口服氯雷他定可緩解瘙癢。
5、免疫異常:
特應(yīng)性體質(zhì)患者耳道濕疹常與血清IgE升高相關(guān),可能合并其他部位濕疹。局部使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需口服環(huán)孢素。
日常避免辛辣飲食及酒精攝入,選擇棉質(zhì)寢具減少摩擦。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)聽力下降、耳痛時(shí)需耳鼻喉科就診,排除真菌性外耳道炎或中耳炎并發(fā)癥。急性期每日用生理鹽水清潔后涂抹藥膏,恢復(fù)期每周2-3次使用維生素E乳保濕。