慢性宮頸炎可能由病原體感染、機(jī)械性刺激、化學(xué)物質(zhì)損傷、激素水平異常、免疫功能低下等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、病原體感染:
沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人乳頭瘤病毒等微生物持續(xù)感染是主要病因。這些病原體破壞宮頸柱狀上皮防御屏障,導(dǎo)致局部充血水腫及炎性滲出。臨床常用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療,合并病毒感染時(shí)需聯(lián)合干擾素。
2、機(jī)械性刺激:
多次人工流產(chǎn)、分娩損傷或長(zhǎng)期使用衛(wèi)生棉條可能造成宮頸黏膜破損。反復(fù)機(jī)械摩擦?xí)T發(fā)局部增生修復(fù)反應(yīng),形成納氏囊腫或?qū)m頸肥大。建議避免頻繁宮腔操作,經(jīng)期選擇透氣性好的衛(wèi)生用品。
3、化學(xué)物質(zhì)損傷:
陰道灌洗液酸堿度失衡或避孕套潤(rùn)滑劑過(guò)敏可能引發(fā)化學(xué)性炎癥。堿性環(huán)境會(huì)溶解宮頸黏液栓,使上皮細(xì)胞暴露于刺激物。出現(xiàn)接觸性出血時(shí)應(yīng)停用相關(guān)產(chǎn)品,必要時(shí)使用乳酸菌制劑恢復(fù)微生態(tài)平衡。
4、激素水平異常:
雌激素水平波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。更年期女性因黏膜萎縮更易發(fā)展為慢性炎癥。短期小劑量雌激素軟膏可改善局部血供,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化。
3、免疫功能低下:
糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱局部免疫力。糖代謝異常者陰道糖原增加,更利于病原體定植??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,必要時(shí)可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。
建議每日清水清洗外陰避免坐浴,選擇純棉內(nèi)褲并高溫消毒。規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高糖食物。每年需做TCT和HPV聯(lián)合篩查,接觸性出血或異常排液持續(xù)2周以上應(yīng)及時(shí)就診。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。物理治療后2個(gè)月避免騎自行車等壓迫性運(yùn)動(dòng),術(shù)后復(fù)查確認(rèn)創(chuàng)面愈合情況。