滑膜炎常用治療藥物主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和關(guān)節(jié)腔注射藥物三類?;ぱ资顷P(guān)節(jié)滑膜組織的炎癥反應(yīng),臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,藥物選擇需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整。
非甾體抗炎藥適用于輕中度疼痛控制,常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸鈉和塞來(lái)昔布。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),可緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。胃腸道不適者建議選擇選擇性COX-2抑制劑。
糖皮質(zhì)激素主要用于急性發(fā)作期或頑固性病例,常用藥物有潑尼松、地塞米松。短期使用可快速抑制免疫反應(yīng),減輕滑膜充血水腫。長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用。
關(guān)節(jié)腔注射治療適用于局部癥狀明顯者,常用藥物包括曲安奈德、復(fù)方倍他米松。通過(guò)直接作用于病變部位發(fā)揮強(qiáng)效抗炎作用,通常與局部麻醉藥利多卡因配伍使用。操作需嚴(yán)格無(wú)菌以避免感染。
對(duì)于感染性滑膜炎,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。結(jié)核性滑膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼聯(lián)合利福平。痛風(fēng)性滑膜炎需配合降尿酸藥物如別嘌醇或非布司他。
藥物使用需在風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。治療期間建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,同時(shí)配合關(guān)節(jié)制動(dòng)、冷敷等物理療法。頑固性滑膜炎或合并關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞者可能需要關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。