痔瘡套扎和切除術(shù)的選擇需根據(jù)痔瘡類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體差異決定，套扎適用于內(nèi)痔出血或輕度脫垂，切除適用于嚴(yán)重脫垂或混合痔。

1、適應(yīng)癥差異：

套扎術(shù)通過(guò)橡膠圈阻斷內(nèi)痔血流使其萎縮，適合Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔。切除術(shù)直接切除痔核組織，適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔或外痔。套扎創(chuàng)傷小但需多次操作，切除一次性解決但恢復(fù)期較長(zhǎng)。

2、操作原理：

套扎術(shù)在肛門鏡下完成，無(wú)需切口，通過(guò)負(fù)壓吸引結(jié)扎痔核根部。切除術(shù)需局部或全身麻醉，采用開(kāi)放式Milligan-Morgan或閉合式Ferguson手術(shù)清除病灶，可能涉及縫合。

3、術(shù)后恢復(fù)：

套扎術(shù)后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)墜脹感，1周內(nèi)痔核脫落。切除術(shù)后需2-4周創(chuàng)面愈合，存在感染、出血風(fēng)險(xiǎn)。套扎患者次日可恢復(fù)輕工作，切除患者需臥床3-5天。

4、并發(fā)癥對(duì)比：

套扎可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血或短暫肛門失禁。切除可能引發(fā)肛門狹窄、尿潴留，需配合坐浴和擴(kuò)肛護(hù)理。兩種術(shù)式均需避免術(shù)后便秘，但切除對(duì)排便功能影響更顯著。

5、復(fù)發(fā)率分析：

套扎術(shù)5年復(fù)發(fā)率約15%-20%，多因未處理全部痔核。切除術(shù)復(fù)發(fā)率低于10%，但可能遺留肛周皮贅。高齡或凝血障礙患者優(yōu)先考慮套扎，年輕反復(fù)發(fā)作患者建議切除。

術(shù)后飲食宜選擇高纖維的燕麥、火龍果促進(jìn)排便，避免辛辣刺激食物。每日溫水坐浴2次配合提肛運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月避免騎行或久坐。套扎患者需觀察脫痂期出血，切除患者定期復(fù)查肛門指檢。兩種術(shù)式均需結(jié)合生活習(xí)慣調(diào)整，長(zhǎng)期保持每天2000ml飲水量及30分鐘快走，預(yù)防復(fù)發(fā)。