胃出血可通過奧美拉唑、硫糖鋁、血凝酶等藥物治療,通常由胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、藥物刺激、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期飲酒等因素引起。
1、抑酸藥物:
奧美拉唑通過抑制胃酸分泌減少胃黏膜損傷,泮托拉唑適用于長(zhǎng)期用藥患者,雷貝拉唑起效更快。這類藥物需空腹服用以增強(qiáng)效果,療程通常為4-8周。
2、黏膜保護(hù)劑:
硫糖鋁在潰瘍面形成保護(hù)膜,枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用。服藥期間可能出現(xiàn)便秘或黑便,需與抑酸藥間隔兩小時(shí)服用。
3、止血藥物:
血凝酶可靜脈注射或局部噴灑,氨甲環(huán)酸適用于纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致的出血。嚴(yán)重出血需配合內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
4、病因治療:
幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法,含克拉霉素、阿莫西林和鉍劑。食管靜脈曲張破裂需使用生長(zhǎng)抑素類似物,必要時(shí)行套扎手術(shù)。
5、輔助用藥:
嚴(yán)重貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,失血性休克需靜脈補(bǔ)液。阿司匹林等損傷黏膜藥物需立即停用,改用氯吡格雷替代。
急性期需禁食1-2天后逐步過渡到米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,恢復(fù)期選擇低纖維的饅頭、蒸魚等。避免辛辣、過熱食物及濃茶咖啡,戒煙酒并保持規(guī)律作息,出血停止兩周后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況。