種植體周?chē)卓赏ㄟ^(guò)抗生素治療、激光治療、手術(shù)清創(chuàng)、種植體表面處理、種植體取出等方式干預(yù)。種植體周?chē)淄ǔＳ删叨逊e、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、種植體周?chē)俏?、種植體表面污染等原因引起。

1、菌斑控制：

菌斑生物膜堆積是導(dǎo)致種植體周?chē)椎闹饕T因。日常使用沖牙器配合0.12%氯己定含漱液可減少菌斑附著，專(zhuān)業(yè)潔治每3個(gè)月需進(jìn)行一次。臨床研究顯示，機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合光動(dòng)力療法可使探診深度平均減少1.8mm。

2、咬合調(diào)整：

早接觸或咬合過(guò)載會(huì)造成種植體周?chē)俏p傷。采用T-scan咬合分析儀檢測(cè)后，需調(diào)磨對(duì)頜牙尖或制作咬合墊。對(duì)于夜磨牙患者，佩戴硬質(zhì)頜墊可使種植體存活率提升至94.7%。

3、全身因素管理：

糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以下，吸煙者每日吸煙量應(yīng)少于5支。骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充維生素D3和鈣劑期間，需監(jiān)測(cè)血清25OHD水平維持在30ng/ml以上。

4、骨吸收處理：

種植體周?chē)怪惫俏粘^(guò)3mm時(shí)，可能與創(chuàng)傷性因素或感染有關(guān)，常伴隨探診出血和化膿。采用GBR技術(shù)聯(lián)合Emdogain凝膠可促進(jìn)新骨形成，骨增量效果較單純植骨提升37%。

5、種植體取出：

當(dāng)出現(xiàn)種植體松動(dòng)度＞2度、骨整合喪失超過(guò)50%或持續(xù)感染時(shí)需手術(shù)取出。采用反向扭矩扳手或環(huán)鉆取種植體系統(tǒng)，同期可植入Bio-Oss骨粉與膠原膜。取出后6-8周方可進(jìn)行重新種植。

種植體周?chē)谆颊咝栝L(zhǎng)期保持低糖飲食，每日攝入維生素C≥200mg。建議采用改良Bass刷牙法配合單束刷清潔種植體頸部，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。復(fù)診頻率急性期應(yīng)每2周一次，穩(wěn)定后每3個(gè)月需拍攝根尖片評(píng)估骨量變化。出現(xiàn)種植體周?chē)つぐl(fā)紅、自發(fā)性出血或異味時(shí)需立即就診。