糞石性腸梗阻可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、腹部按摩、藥物軟化糞便、灌腸治療、手術(shù)取石等方式緩解。糞石性腸梗阻通常由膳食纖維攝入不足、腸道蠕動功能減弱、糞便水分過度吸收、腸道結(jié)構(gòu)異常、長期便秘等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):
增加膳食纖維攝入可促進腸道蠕動,推薦食用燕麥、芹菜、火龍果等富含可溶性纖維的食物,每日飲水量需達到2000毫升以上。避免進食柿子、黑棗等易形成糞石的食物,急性期需暫時禁食以減少腸道負擔。
2、腹部按摩:
順時針環(huán)形按摩臍周可刺激腸蠕動,每次按摩15-20分鐘,配合熱敷效果更佳。按摩力度需均勻適度,避開手術(shù)瘢痕或壓痛明顯區(qū)域,每日可重復3-4次,有助于推動糞塊向下移動。
3、藥物軟化糞便:
乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散等滲透性瀉藥可增加糞便含水量,甘油栓能直接潤滑直腸下端。使用藥物需在醫(yī)生指導下進行,避免長期依賴刺激性瀉藥,合并電解質(zhì)紊亂者需慎用。
4、灌腸治療:
溫鹽水或開塞露灌腸能快速軟化遠端結(jié)腸糞塊,操作時需保持左側(cè)臥位,灌入液體溫度應維持在37℃左右。嚴重腹脹或腸穿孔風險患者禁用,必要時需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員實施。
5、手術(shù)取石:
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)腸缺血表現(xiàn)時需手術(shù)干預,常用方式包括腸切開取石術(shù)或腸段切除術(shù)。手術(shù)適應證包括完全性梗阻超過48小時、劇烈腹痛伴腹膜刺激征、影像學顯示腸管擴張超過5厘米等。
預防糞石性腸梗阻需建立規(guī)律排便習慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射,適當進行快走、瑜伽等促進腸蠕動的運動。合并糖尿病、甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,老年患者可定期使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣超過24小時應及時就醫(yī),避免自行服用強效瀉藥導致腸穿孔風險。