胃竇糜爛可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激性損傷、胃酸分泌異常等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡下止血、調(diào)整飲食習(xí)慣、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染：

幽門螺桿菌感染是胃竇糜爛最常見病因，該細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致局部炎癥和糜爛。典型癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹。確診需通過碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢，治療需采用四聯(lián)療法兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑。根除細(xì)菌后糜爛多可逐漸修復(fù)。

2、藥物因素：

長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)能力。這類患者常見夜間上腹痛伴反酸，胃鏡下可見多發(fā)性點(diǎn)狀糜爛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對胃損傷較小的塞來昔布，或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。

3、膽汁反流：

十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇時，膽汁酸會溶解胃黏膜表面的磷脂層?；颊叱Ｓ锌诳唷I吐黃綠色液體等癥狀，胃鏡可見膽汁湖和黏膜充血。治療需使用促胃腸動力藥多潘立酮結(jié)合鋁碳酸鎂中和膽汁酸，嚴(yán)重者需手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。

4、應(yīng)激性損傷：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激會導(dǎo)致胃黏膜微循環(huán)障礙，出現(xiàn)多發(fā)性糜爛甚至出血。這類患者突發(fā)嘔血或黑便，胃鏡下可見彌漫性黏膜破損。需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑，同時治療原發(fā)疾病，必要時行內(nèi)鏡下止血。

5、胃酸異常：

胃泌素瘤或功能性酸分泌增多時，過量胃酸直接腐蝕胃竇黏膜。表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛，胃鏡可見圓形糜爛灶。需檢測胃酸分泌功能，使用質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑抑制胃酸，合并出血時需內(nèi)鏡下鈦夾封閉創(chuàng)面。

胃竇糜爛患者日常需避免辛辣、過酸食物及酒精，選擇小米粥、山藥等富含粘蛋白的食物。進(jìn)食定時定量，餐后1小時內(nèi)避免平臥。建議進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動改善胃腸蠕動，但急性出血期需絕對臥床。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，中重度異型增生需警惕癌變風(fēng)險。