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        食管狹窄可能由胃食管反流病、食管腐蝕性損傷、食管腫瘤、食管手術(shù)后瘢痕形成、先天性食管發(fā)育異常等原因引起。

        1、胃食管反流:

        奧美拉唑

        奧美拉唑 生產(chǎn)廠家:四川科倫藥業(yè)股份有限公司 功能主治:適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。 用法用量:奧美拉唑使用過量,會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除,如意外過量服用,應(yīng)該立即處理。
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        長期胃酸反流刺激食管黏膜可導(dǎo)致炎癥和纖維化,最終形成瘢痕性狹窄。典型表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛,內(nèi)鏡檢查可見食管下段環(huán)形狹窄。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。

        2、腐蝕性損傷:

        誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)會造成食管黏膜深度灼傷,愈合過程中纖維組織增生導(dǎo)致管腔狹窄。急性期表現(xiàn)為口腔灼痛、流涎,后期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽梗阻。早期需禁食并給予營養(yǎng)支持,瘢痕期可通過球囊擴(kuò)張或支架置入改善癥狀。

        3、食管腫瘤:

        食管癌向腔內(nèi)生長或外壓性腫瘤均可造成管腔狹窄。惡性腫瘤多伴有消瘦、貧血,良性腫瘤進(jìn)展緩慢。CT和胃鏡可明確病變性質(zhì),惡性狹窄需結(jié)合放化療,晚期患者可放置金屬支架緩解梗阻。

        4、術(shù)后瘢痕:

        食管手術(shù)吻合口愈合過程中過度纖維化會形成局限性狹窄,常見于食管癌根治術(shù)后3-6個月。表現(xiàn)為進(jìn)食哽咽感,造影顯示吻合口呈漏斗狀。早期可通過內(nèi)鏡下多次擴(kuò)張治療,頑固性狹窄需手術(shù)重建。

        5、先天異常:

        食管閉鎖、食管膜等先天性發(fā)育畸形可導(dǎo)致出生后喂養(yǎng)困難,部分病例在成年后才因管腔狹窄出現(xiàn)癥狀。兒童期需手術(shù)矯正,成人患者根據(jù)狹窄程度選擇定期擴(kuò)張或微創(chuàng)手術(shù)治療。

        食管狹窄患者日常應(yīng)選擇軟食或半流質(zhì)飲食,避免過硬、過熱食物刺激食管。進(jìn)食時保持坐位,細(xì)嚼慢咽,餐后2小時內(nèi)不平臥。反流性狹窄者需控制體重、戒煙酒,睡前3小時禁食。定期隨訪內(nèi)鏡評估狹窄程度,出現(xiàn)嘔吐、消瘦等報(bào)警癥狀需及時就醫(yī)。吞咽功能訓(xùn)練和口腔護(hù)理有助于改善生活質(zhì)量,營養(yǎng)師指導(dǎo)下可補(bǔ)充高蛋白營養(yǎng)制劑預(yù)防營養(yǎng)不良。

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