注射用還原型谷胱甘肽需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，主要注意事項(xiàng)包括過敏史篩查、劑量控制、配伍禁忌、特殊人群用藥及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

1、過敏篩查：

使用前需詳細(xì)詢問患者過敏史，尤其對(duì)谷胱甘肽或其他含巰基藥物過敏者禁用。首次用藥建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，密切觀察30分鐘內(nèi)是否出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等速發(fā)型過敏反應(yīng)。既往有藥物過敏史者需提前告知必要時(shí)進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。

2、劑量控制：

臨床常用劑量為每日600-1800毫克，需根據(jù)肝功能損傷程度調(diào)整。肝硬化患者應(yīng)減少劑量，避免超過1200毫克/日。靜脈滴注時(shí)需用0.9%氯化鈉注射液稀釋，滴注速度不宜超過40毫克/分鐘。過量使用可能導(dǎo)致血尿或蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。

3、配伍禁忌：

禁止與維生素B12、甲萘醌、泛酸鈣等氧化性藥物配伍使用，易發(fā)生氧化還原反應(yīng)失效。與含鉛、汞、砷等金屬制劑聯(lián)用會(huì)降低藥效。需單獨(dú)使用輸液通道，避免與抗生素、化療藥物等混合輸注。配制后溶液應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用完畢。

4、特殊人群：

妊娠期婦女僅在明確必需時(shí)使用，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童用藥需按體重精確計(jì)算劑量。老年患者肝腎功能減退者需調(diào)整給藥間隔。重度腎功能不全者需監(jiān)測(cè)血肌酐水平，給藥間隔延長至24小時(shí)以上。

5、不良反應(yīng)：

常見不良反應(yīng)包括注射部位疼痛發(fā)生率約12%、面色潮紅6-8%及食欲減退3-5%。罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括支氣管痙攣0.1%、過敏性休克0.05%。用藥期間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等輸液反應(yīng)需立即停藥，并給予抗組胺藥物處理。

使用期間建議保持清淡飲食，適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和綠葉蔬菜攝入，有助于增強(qiáng)抗氧化效果。避免飲酒及高脂飲食，減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察尿液顏色變化。長期用藥者每3個(gè)月需復(fù)查肝功能、腎功能及血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)性惡心或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光保存于25℃以下，配制后溶液出現(xiàn)渾濁或沉淀禁止使用。