水中毒的前兆主要包括頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、肌肉痙攣、意識模糊、抽搐、尿量減少、水腫等表現(xiàn)。這些癥狀通常由體內水分過多導致電解質失衡引起。

1、頭痛：

水中毒早期常見持續(xù)性鈍痛或脹痛，與腦細胞水腫導致顱內壓升高有關。鈉離子濃度快速下降時，腦組織為維持滲透壓平衡會吸收水分，刺激痛覺神經(jīng)。輕度頭痛可通過停止飲水緩解，嚴重時需靜脈補充高滲鹽水。

2、惡心嘔吐：

低鈉血癥影響延髓嘔吐中樞功能，常伴隨食欲減退。胃黏膜水腫會加重消化道不適感。嘔吐物多為清水樣胃內容物，此時應立即限制液體攝入并監(jiān)測電解質水平。

3、嗜睡：

血鈉低于125mmol/L時可能出現(xiàn)神經(jīng)抑制癥狀，表現(xiàn)為反應遲鈍、定向力障礙。腦細胞水腫影響神經(jīng)傳導，需警惕進展為昏迷。急診處理包括利尿劑和3%氯化鈉溶液緩慢輸注。

4、肌肉痙攣：

四肢肌肉突發(fā)強直性收縮與低鈉導致的細胞膜電位異常相關。常見于腓腸肌和手指屈肌群，可能伴隨肌酸激酶升高。輕度痙攣可通過口服補鹽改善，反復發(fā)作需靜脈補鈉。

5、意識模糊：

嚴重水中毒會出現(xiàn)譫妄、幻覺等精神癥狀，反映腦干功能受損。血鈉<120mmol/L時風險顯著增加，需在ICU進行嚴密的神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測和液體管理，避免腦疝形成。

6、抽搐：

全身性強直陣攣發(fā)作提示重度低鈉血癥，多由腦水腫誘發(fā)異常放電所致。發(fā)作時需保持呼吸道通暢，靜脈給予抗癲癇藥物，同時緩慢糾正血鈉濃度，24小時血鈉上升不超過8-10mmol/L。

7、尿量減少：

抗利尿激素異常分泌導致稀釋性多尿轉為少尿，尿比重持續(xù)低于1.005。腎臟排水功能代償性下降會加重水中毒，需記錄24小時出入量，必要時使用袢利尿劑促進水分排出。

8、水腫：

眼瞼和下肢凹陷性水腫提示水分向組織間隙轉移，常見于慢性水中毒。同時監(jiān)測中心靜脈壓和肺部濕啰音，警惕肺水腫發(fā)生。限制液體攝入同時，可適當補充白蛋白提高血漿膠體滲透壓。

預防水中毒需注意每日飲水量不超過4000ml，高溫或運動后補水應含適量電解質。馬拉松等長時間運動建議每小時飲水500-800ml并搭配鹽丸。腎功能不全者需嚴格限制水分，出現(xiàn)上述癥狀應立即就醫(yī)檢測血鈉、尿滲透壓等指標。日常飲食可增加咸菜、堅果等含鈉食物，避免一次性大量飲用純凈水。