促排卵治療可通過藥物調(diào)節(jié)、卵泡監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式實現(xiàn),可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、黃體功能不足、卵巢儲備功能下降、排卵障礙等因素引起。
1、藥物調(diào)節(jié):促排卵藥物如克羅米芬、來曲唑、尿促性素等通過刺激卵泡發(fā)育促進(jìn)排卵。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,過度刺激可能導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征,表現(xiàn)為腹脹、腹水、卵巢增大。定期超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育可降低風(fēng)險。
2、卵泡監(jiān)測:經(jīng)陰道超聲配合激素水平檢測能精準(zhǔn)評估卵泡生長情況。監(jiān)測周期通常從月經(jīng)第3天開始,每2-3天跟蹤卵泡直徑變化。當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)18-20mm時提示成熟,可指導(dǎo)同房時間或安排取卵手術(shù)。
3、生活方式干預(yù):保持BMI在18.5-24范圍有助于改善排卵功能。每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳結(jié)合地中海飲食模式,適量攝入堅果、深海魚類可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。避免熬夜保證23點前入睡,皮質(zhì)醇水平穩(wěn)定利于卵泡發(fā)育。
4、病理因素控制:多囊卵巢綜合征患者需先調(diào)節(jié)胰島素抵抗,二甲雙胍聯(lián)合肌醇補(bǔ)充可改善代謝。下丘腦性閉經(jīng)需排查壓力因素,認(rèn)知行為療法配合激素替代治療能重建月經(jīng)周期。伴隨痤瘡、多毛癥狀需檢測雄激素水平。
5、并發(fā)癥預(yù)防:多次促排周期需間隔1-2個月經(jīng)周期,避免卵巢儲備耗竭。治療期間每日飲水2000ml以上,高蛋白飲食如雞蛋、乳清蛋白可預(yù)防OHSS。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、呼吸困難需立即就醫(yī),必要時進(jìn)行腹腔穿刺或白蛋白輸液。
規(guī)范化的促排卵治療在生殖??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行總體安全,每個周期前需評估基礎(chǔ)卵泡數(shù)和AMH值。治療期間建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線,配合葉酸、維生素D補(bǔ)充。超促排卵方案需謹(jǐn)慎用于高齡或卵巢低反應(yīng)人群,凍胚移植可降低多胎妊娠風(fēng)險。