不射精癥需進(jìn)行精液分析、激素水平檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查及心理評(píng)估等檢查。不射精癥指男性在性活動(dòng)中無(wú)法達(dá)到射精，可能與神經(jīng)損傷、激素異常、心理因素或生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估不射精癥的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢查精液量、精子濃度、活力等指標(biāo)，判斷是否存在精液生成或排出障礙。部分患者需進(jìn)行射精后尿液檢查，確認(rèn)是否存在逆行射精。該檢查需禁欲后采集樣本，結(jié)果異常可能提示輸精管阻塞或睪丸功能異常。

2、激素水平檢測(cè)

檢測(cè)血清睪酮、泌乳素、促卵泡激素等激素水平，可排查內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的不射精。高泌乳素血癥或性腺功能減退可能抑制射精反射，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。激素異常患者可能伴隨性欲減退或勃起功能障礙。

3、神經(jīng)電生理檢查

通過(guò)陰莖神經(jīng)誘發(fā)電位或球海綿體肌反射檢查，評(píng)估支配射精的神經(jīng)通路是否完整。糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷患者常見(jiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常，可能導(dǎo)致射精反射弧中斷。此類檢查需專業(yè)設(shè)備，結(jié)果有助于區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因。

4、影像學(xué)檢查

超聲或核磁共振可觀察前列腺、精囊等生殖器官結(jié)構(gòu)，排查腫瘤、囊腫或先天性畸形。盆腔CT有助于發(fā)現(xiàn)壓迫射精管的占位性病變，而經(jīng)直腸超聲能清晰顯示精囊擴(kuò)張或射精管梗阻。

5、心理評(píng)估

采用標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，性心理訪談可揭示操作性焦慮或伴侶關(guān)系問(wèn)題。心理性不射精常伴隨對(duì)性行為的過(guò)度關(guān)注或既往創(chuàng)傷經(jīng)歷，需結(jié)合行為觀察綜合判斷。

確診不射精癥后，建議調(diào)整生活方式，避免過(guò)度疲勞和壓力，保持規(guī)律性生活有助于改善功能性不射精。飲食可適當(dāng)增加鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或器械治療，如激素替代、振動(dòng)刺激或電射精等。伴侶共同參與心理疏導(dǎo)對(duì)心因性患者尤為重要，定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。