胃底折疊術是一種用于治療胃食管反流病的外科手術方式，通過將胃底部分折疊縫合在食管下端，增強食管下括約肌功能，主要有減少胃酸反流、修復食管裂孔疝、改善吞咽困難、降低術后復發(fā)率、提高生活質(zhì)量等作用。

1、減少胃酸反流

胃底折疊術通過機械性增強食管下端壓力，形成抗反流屏障。手術將胃底包繞食管下端270-360度，模擬天然括約肌功能，有效阻止胃內(nèi)容物逆向流動。該術式對藥物治療無效的頑固性反流患者效果顯著，術后24小時pH監(jiān)測顯示酸反流事件明顯減少。

2、修復食管裂孔疝

約60%胃食管反流病患者合并食管裂孔疝，手術需同步還納疝內(nèi)容物并縮小擴大的膈肌裂孔。醫(yī)生使用不可吸收縫線固定胃食管連接部于膈肌下方，必要時加用補片加固，可降低術后疝復發(fā)概率至5%以下。

3、改善吞咽困難

過度折疊可能導致食管狹窄，現(xiàn)代手術多采用寬松式折疊技術。術中通過插入40-60Fr探條確定折疊松緊度，既能控制反流又避免機械性梗阻。術后早期約15%患者出現(xiàn)暫時性吞咽不適，多數(shù)在6-8周內(nèi)自行緩解。

4、降低術后復發(fā)率

腹腔鏡下完成的手術具有創(chuàng)傷小、視野清晰優(yōu)勢，五年復發(fā)率低于10%。關鍵步驟包括充分游離胃底、確保折疊瓣無張力、精確縫合膈肌腳。對于肥胖患者需聯(lián)合減重手術，否則單純折疊術后復發(fā)率可達30%。

5、提高生活質(zhì)量

術后90%患者可停用抑酸藥物，反流相關咳嗽、哮喘等癥狀顯著改善。但需終身避免暴飲暴食、睡前進食等行為，術后2個月內(nèi)需進食流質(zhì)過渡。定期胃鏡隨訪可評估折疊瓣形態(tài)及食管黏膜愈合情況。

胃底折疊術后應建立規(guī)律飲食習慣，每日5-6次少量進食，避免高脂、辛辣、酸性食物刺激。睡眠時保持床頭抬高15-20厘米，術后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔吐或體重下降需及時復查，排除折疊滑脫或食管狹窄等并發(fā)癥。長期隨訪顯示該手術能有效保護食管黏膜，降低巴雷特食管惡變風險。