白細(xì)胞濃縮懸液主要適用于嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥患者和免疫功能嚴(yán)重受損人群。這類血液制品通過離心分離技術(shù)濃縮白細(xì)胞成分,常用于特定臨床情況下的支持治療。
嚴(yán)重感染伴粒細(xì)胞缺乏患者是典型適用人群。當(dāng)患者外周血中性粒細(xì)胞絕對值持續(xù)低于0.5×10?/L時,感染風(fēng)險顯著增加,常見于急性白血病化療后、再生障礙性貧血或骨髓移植預(yù)處理階段。此類患者合并耐藥菌感染且抗生素治療效果不佳時,輸注可暫時提升循環(huán)白細(xì)胞數(shù)量。
原發(fā)性免疫缺陷病患者可能需要定期輸注。慢性肉芽腫病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等先天性免疫缺陷疾病患者,其吞噬細(xì)胞功能存在先天障礙,在發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌或真菌感染時,輸注可提供短期免疫支持。新生兒敗血癥伴粒細(xì)胞減少時也可能考慮應(yīng)用。
實體器官移植后機(jī)會性感染患者需個體化評估。接受高強(qiáng)度免疫抑制治療的肝移植、腎移植受者,若出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒肺炎等病毒感染合并粒細(xì)胞缺乏,在抗病毒治療基礎(chǔ)上可輔助使用。造血干細(xì)胞移植后粒細(xì)胞植入延遲者也是潛在適用對象。
輸注前需嚴(yán)格進(jìn)行HLA配型和交叉配血試驗。由于白細(xì)胞表面存在復(fù)雜的人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng),不匹配的輸注可能引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸血反應(yīng),嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。臨床使用時應(yīng)控制輸注速度,并配備急救設(shè)備。
這類制劑在臨床使用中存在爭議。部分研究顯示其提升白細(xì)胞計數(shù)的效果持續(xù)時間較短,且可能增加移植物抗宿主病風(fēng)險。目前更多作為過渡性治療手段,待粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物起效或患者自身造血功能恢復(fù)。