lgA腎病、腎小球腎炎和尿路感染的治療藥物需根據(jù)具體病因和病情選擇。常見有效藥物包括免疫抑制劑、抗生素和降壓藥三類,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
免疫抑制劑主要用于控制lgA腎病和腎小球腎炎的免疫異常反應(yīng)。常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺和他克莫司。潑尼松通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)減輕腎臟損傷;環(huán)磷酰胺可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍;他克莫司適用于激素治療效果不佳者。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血藥濃度。
抗生素適用于尿路感染合并細(xì)菌感染的情況。左氧氟沙星對(duì)多數(shù)尿路感染致病菌有效;頭孢克肟適用于敏感菌引起的輕中度感染;磷霉素氨丁三醇對(duì)復(fù)雜尿路感染效果顯著。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
降壓藥對(duì)伴有高血壓的腎病患者尤為重要。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低尿蛋白;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦具有腎臟保護(hù)作用;鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于合并冠心病患者。血壓控制目標(biāo)通常低于130/80mmHg。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),如免疫抑制劑增加感染風(fēng)險(xiǎn)、抗生素引發(fā)腸道菌群失調(diào)、降壓藥導(dǎo)致低血壓等。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,評(píng)估療效并調(diào)整用藥。