乙肝表面抗體陽性通常由疫苗接種或自然感染后免疫反應(yīng)引起,是機(jī)體對乙肝病毒產(chǎn)生保護(hù)性免疫的標(biāo)志。主要形成機(jī)制包括疫苗接種后的主動免疫、既往感染康復(fù)后的免疫記憶以及母嬰傳播中的被動免疫三種途徑。
疫苗接種是最常見的獲得性抗體來源。乙肝疫苗含有乙肝表面抗原成分,接種后可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體。我國新生兒普遍在出生24小時內(nèi)完成首劑接種,后續(xù)按0-1-6月程序完成三劑基礎(chǔ)免疫。疫苗接種產(chǎn)生的抗體水平通??沙掷m(xù)10-15年。
自然感染康復(fù)后約90%的成年人會產(chǎn)生持久抗體。當(dāng)機(jī)體清除乙肝病毒后,免疫系統(tǒng)會保留記憶B細(xì)胞,再次接觸病毒時可快速產(chǎn)生高水平抗體。這類抗體往往伴隨核心抗體陽性,可通過乙肝兩對半檢查區(qū)分。
母嬰傳播中也可能出現(xiàn)短暫抗體陽性。乙肝免疫球蛋白注射或母親抗體經(jīng)胎盤傳遞可使新生兒獲得被動免疫,但這類抗體水平會隨時間遞減,需通過疫苗接種建立主動免疫??贵w持續(xù)時間受個體免疫狀態(tài)影響,免疫功能低下者可能出現(xiàn)抗體滴度下降。
抗體陽性提示具有乙肝病毒防御能力,但建議定期監(jiān)測抗體水平。當(dāng)表面抗體滴度低于10mIU/ml時需考慮加強(qiáng)接種,特別是醫(yī)務(wù)人員等高危人群。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物綜合判斷。