慢性肝炎的藥物治療主要包括抗病毒藥物、保肝降酶藥物和免疫調(diào)節(jié)劑三大類。具體藥物選擇需根據(jù)肝炎類型如乙肝、丙肝、病毒復(fù)制活躍度及肝功能損傷程度綜合評估。
抗病毒藥物是慢性乙肝的核心治療手段。恩替卡韋通過抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,能有效控制病毒復(fù)制;替諾福韋酯作為一線用藥,對耐藥株仍保持較高敏感性;丙肝患者可選用索磷布韋聯(lián)合達拉他韋的泛基因型方案,治愈率超過95%。用藥期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標。
保肝降酶藥物適用于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者。水飛薊賓能穩(wěn)定肝細胞膜并促進肝細胞修復(fù);雙環(huán)醇可降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平;還原型谷胱甘肽能中和自由基,減輕氧化應(yīng)激損傷。這類藥物多作為輔助治療,不能替代抗病毒治療。
免疫調(diào)節(jié)劑主要用于自身免疫性肝炎。潑尼松通過抑制免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥,常與硫唑嘌呤聯(lián)用。使用中需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,用藥方案需嚴格遵循個體化原則。
所有藥物均需在肝病??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用,治療期間應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物。對于肝硬化失代償期患者,需結(jié)合白蛋白、利尿劑等綜合治療,必要時評估肝移植指征。